Radiology：这篇文章，让乳癌患者的诊治流程“明明白白”！

胃癌(PC)是男普遍性之前最常见的恶普遍性之一，也是胃癌症相关死亡的第二大原因。然而实际上，仅有PC归类为更高不确定性。因此，包括积极检测(AS)和捕捉到到时的开明化疗是更高不确定性PC的首选处理行为。

据我们所知，对于自由选择AS的男普遍性来说，有关后续随访（如抗体肝细胞[PSA]验证、MRI和前列腺）的最佳高频率和组成尚未促成互信，而且对于相异验证可行普遍性的经济不良影响和家庭密度再考虑的评估也十分有限。具体来说，当AS肿瘤在不能接受MRI核查时，对核磁共振调查结果和信息技术（PI-RADS）第二旧版的前列腺值很难促成互信。尽管PI-RADS评价为3分是普遍应用的前列腺准则，但在某些原因下适用PI-RADS评价为4分的值可能会通过持续普遍性提高抗体而为肿瘤获得最佳益处。

为了评估AS之前MRI的更为费用、有效普遍性以及益处和危害，包括适用相异的PI-RADS评价作为前列腺的准则，近日，发表在Radiology杂志的一项研究工作在诊断为均匀分布更高不确定性PC的男普遍性肿瘤之前开发设计并验证了一个尺度演示建模，更为了是否透过MRI的AS策略的有效普遍性和费用成本，为进一步监督MRI的适用流程提供了一个宝贵的参考依据。

本研究工作建立了一个评估更高不确定性PC肿瘤演示检测可行普遍性费用成本的数学建模，更为了以下可行普遍性：捕捉到普遍性到时、抗体肝细胞（PSA）和本年前列腺而不透过MRI核查，以及PSA验证和相异的PI-RADS前列腺值的MRI核查。MRI可行普遍性在时长安排和适用PI-RADS评价据估计3分或据估计4分以表明需要透过前列腺层面有所相异。适用尺度演示法计算新生命年、密度变更新生命年（QALYs）和增量费用成本比。敏感普遍性分析被用来评估相异请注意对结果的不良影响。

以60岁男普遍性的基本上原因来说，与捕捉到普遍性到时和非MRI可行普遍性比起，所有包括MRI的可行普遍性都延长了QALYs和新生命年。本年MRI可行普遍性产生了16.19个QALYs，本年前列腺和无MRI产生了16.14个QALYs，捕捉到普遍性到时产生了15.94个QALYs。以PI-RADS评价据估计为3分或据估计为4分作为前列腺值的本年MRI、以及即使在MRI阴普遍性的原因下透过前列腺的本年MRI，提供了类似的QALY和相同的未经变更的在短期内寿命：23.05新生命年。然而，以PI-RADS评价据估计为4分为值时，一生中的前列腺短时长减缓42%。在每QALY 100 000美元的费用成本值下，每年对PI-RADS评价为4或更高的肿瘤透过MRI核查与前列腺的费用成本高达（增量费用成本比，每QALY 67 221美元）。年龄、化疗类型、初始品位偏差分类的不确定性以及比如说并发症对家庭密度的不良影响同时对结果所致一定不良影响。

左图1 双向敏感普遍性分析，通过适用PI-RADS评价大于或等于4和初始分级偏差的不确定性来扭转MRI的敏感普遍性。分级偏差的更高不确定性造成了MRI和前列腺表现的高频率较更高（胃癌研究工作国际AS协议与MRI），显示出更多的价值；然而，更高不确定性有利于捕捉到到时。AS=积极检测，PSA=抗体肝细胞。

本研究工作表明，与不经常透过MRI核查或不透过MRI核查的立即检测（AS）比起，本年MRI检测可行普遍性可为胃癌肿瘤带来小得多的在短期内寿命（LE）和密度变更的LE（QALE）成本。同时，以核磁共振调查结果和信息技术（PI-RADS）第2旧版评价为4分作为更高不确定性胃癌AS本年MRI的前列腺准则，与适用PI-RADS评价为3分比起，可大大减缓前列腺短时长，且LE和QALE基本上相当。本研究工作为临床进一步变更胃癌肿瘤的诊治可行普遍性提供了宝贵的参考依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321