李斯特菌——这个“小丑”有点冷

赵妹妹近几天反复发光、发烧，恶心、呕吐，甚至出现了意识不清，被病人为肺炎，经过精神科的仔细询问及各项检查，最终断定为施特劳斯霉菌病菌，原因竟是赵妹妹喝了微波炉里的水藏已开启的牛奶。很多人对施特劳斯霉菌病菌很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是施特劳斯霉菌？

施特劳斯霉菌（植物种：Listeria monocytogenes），通称巨噬细胞增生施特劳斯霉菌，是一种兼性有机物细霉菌，为施特劳斯霉菌病菌的寄生虫。它主要以食用为传染媒介，是最灾难性的食源性寄生虫之一，和其他的细霉菌不一样，施特劳斯霉菌不怕的水，可在3-45度之中穴居。因此，施特劳斯霉菌还有一个美名叫作“微波炉杀手”，它主要会环境污染生乳、奶油、肉及肉制品、牛奶、稻米沙拉、海产、即食牛奶等。

施特劳斯霉菌病菌在普通成年人之中并不多见，多引发于产妇、孕妇、小孩子、器官GameCube受者及其他免疫GameCube成年人，可以造成了产妇黄疸毒噬症、胎死腹中、风湿热、肺炎、瘀噬病菌等，也可以造成了有自限性的；还有发光的胃肠炎。如果免疫者引发施特劳斯霉菌病菌，其病情严重，病死率高达33%。

二、在结构上

1.分布广

存在于酸性、水域（地表水、自来水、沼气）、药用植物、稻米等。

2.穴居环境可塑性大

能在3-45℃下穴居，能在微波炉的水藏室内定时生长繁殖。

3.带霉菌很高的牛奶有

牛奶和饲料、蔬菜（特别是牛肉）、稻米、沙拉、海产、零食等。

三、临床观感

1.肺炎是性疾病最少见的观感形式。病人常观感高热、发烧、恶心、呕吐、胸强直、晕倒，淋巴细胞抬高以巨噬细胞都以。产妇可在生产时或产后被病菌，产后1-3周病症，主要观感为拒食、多哭、高热、惊厥、囟门值得注意及脑膜刺激征。肺炎者极少同时有瘀噬病菌存在，其余部分病人可以并发脑黄疸肿。

2.胎儿经睾丸病菌此霉菌后，可出现胎死腹中、胎死宫内。

3.淋巴结病菌者可马上发光、发烧、咽痛、胸及胸部淋巴结溃疡、肺脾溃疡，淋巴细胞抬高，并有程度不一的巨噬细胞增多。

4.自限性胃肠炎多观感为发光；还有水或冻、乏力、肌痛等胸部患病，少于摄入环境污染食用24不间断有数病症，症状持续1-3天有数可逐步而无须痊愈。病菌心内膜、肺脏、膀胱、肌肉等器官一个组织时可有相应观感。

四、病人与治疗

性疾病病人多依靠病原学依据，通过噬人才、腰部穿刺术等取得无霉菌发现地之中人才见到施特劳斯霉菌可以病人，新近的二代DNA系统设计（NGS）在其余部分发现地人才阴性的病人病人之中亦关键作用了重要关键作用。多种抗霉菌制剂对施特劳斯霉菌有着抗霉菌关键作用，但众所周知氨苄西林，口服感冒病人可根据病菌部位选用大环内酯类、抗病毒、万古霉素等制剂，美罗培南在人体内有抗霉菌素，而只能肯定的是头孢霉菌素类抗霉菌素对该霉菌均耐药。一般疗程不少于2周，肺炎病人疗程则在3周以上。

五、防止

施特劳斯霉菌在熔化至60-70℃后经5-20分钟可逃脱，使用70%酒精饮料5分钟也可逃脱此霉菌。所以，借助施特劳斯霉菌主要以防止都以：整天要远离高风险食用，比如剩饭剩菜、未经高温消毒剂的奶油、长期的水藏的牛奶果蔬等。同时要养成良好习惯，认真大便，生熟分开、食用充份熔化再食用等。

作者：南京大学第二附属医院急诊科

裴红红 儿科 教导

南京大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写