Brain｜新的诊断标准“再”定义中期痴呆症

最另行华盛顿邮报，据学术研究专家估计，总计三分之一的病患者到神经科就诊时，可能时会被病病患者为一时期之前风。

2020年8月13日，在大英帝国《Brain》刊物上发表的一篇耶鲁大学论文之前，大英帝国的史学家和临床内科医生合作重定义了一种被广泛接纳、却对其鲜为人知的哮喘检验种概念——特性小规模性感知障碍（FCD）来用做一时期之前风的鉴定检验1。

FCD疼痛与多种哮喘种概念上发挥作用重叠

发挥作用FCD发挥的病患者往往在生活之前发挥作用小规模的感知障碍，然而脑具体方法检查和却都已呈现出有相应水平的恶性肿瘤。文章之前，原作者将其定位“内外不明确（internal inconsistency）”的这一类似于密切相关。出有现FCD的病患者，往往不能归结任何神经生理学、全身小规模性或其他精神病学恶性肿瘤。该领域的定义和同义词仍在工业发展，截止该文章发布前，尚都已有统一的检验标准，然而将FCD与发挥作用感知疼痛的其他非神经退行小规模性恶性肿瘤区分开在在是至关重要的，如原发小规模性精神心理健康解决办法、睡眠障碍、心理健康冲动、药物和酒精副作用、全身小规模性或神经小规模性特性障碍造成了的哮喘或感知疼痛。

原作者特别强调，FCD在临床上可能很罕见，但由于很少被检验出有来，因此许多临床内科医生也对其鲜为人知，之外原因是因为此类病患者往往同时满足轻度感知障碍（MCI）或本质感知上升（SCD）的描述小规模性标准。MCI是一种包括客观感知灵活性上升的综合症，其年纪往往成比例预期年纪，且不必依赖性日常生活活动。SCD主要描述了关于感知灵活性上升的本质感受，无法客观感知瑕疵的证据。

实际上，包括MCI和/或SCD的大比较多学术研究，都表明SCD将经由MCI远超痴呆，发挥作用线小规模性进展过程。如果这些病患者并无法罹患潜在的神经退行小规模性哮喘，这表明在一时期临床检验时，对病患者疼痛的定义或发挥作用误区。

才时会将工业发展为塔尔弗海默病患者作为一时期感知特性障碍病患者的必然趋势

原作者在耶鲁大学论文之前特别强调，阐释之前风的前置之前，对于详述小规模性哮喘机制和开发针对塔尔茨海默德川氏病的另行型默许政策，显然是并不重要的。然而事实上，临床上有比较一之外被检验为MCI的病患者，时会随之恢复心理健康，才时会发挥出有神经系统进行小规模性恶化，这类病患者往往介于感知灵活性正常的人和之前风的青年人二者之间。

塔尔弗海默病患者往往具有其明显的生物学外观上，临床综合症疼痛在MCI之前前就时会出有现。然而，目前比较多学术研究特别强调MCI的重要小规模性，以及其可“转变成”塔尔弗海默病患者，其实了MCI与塔尔茨海默德川氏痴呆二者之间的确定小规模性间的关系。2019年，一项基于一时期感知障碍青年人的分析显示，学术研究者随访7年，发现几乎有53％的病患者只能检验为MCI，而有35％的病患者恢复为正常感知。

发挥作用FCD疼痛的病患者，一定层面上与SCD、MCI病患者发挥作用重叠，因此塔尔弗海默病患者或才时会是一时期感知特性障碍病患者的必然趋势。

FCD的检验和小规模性哮喘

FCD的近似于临床发挥最罕见于记忆障碍，往往伴随精力难于集之前。FCD少包括非忘记小规模性感知特性，例如种概念化、语言或制订特性。与处于神经退行小规模性痴呆的前置之前的病患者相同，患有FCD的人往往对他们的疼痛不已冲动，尽可能咨询疼痛外观上和应对策略，并且可以发挥出有轻度但小规模的感知瑕疵，几乎无法其他临床疼痛。

FCD病患者之前可以看到比较层面的疼痛异质小规模性。根据之外危害的层面，FCD病例往往可能还符合SCD、MCI或之前风之一的定义。原作者特别强调，应谨慎运用于这些纯粹描述小规模性的分类，这是因为它们或已与进行小规模性神经生理学有关。

对FCD的更容易阐释将增强整个感知哮喘领域的生存率

该文第一原作者、来自布里斯托尔的大学的Harriet Ball 耶鲁大学说道，“包括检验标准，对于改善FCD和其他感知障碍的检验、疗程和学术研究是并不重要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个外观上，但它常常被病病患者为一时期之前风。FCD虽然也包括思维过程的损伤，但内科医生预期它不必像之前风那样恶化。从病患者的角度看来看，FCD的生存率与之前风并不明确，因此需要不同的疗程和照护。

Harriet Ball 耶鲁大学问到，“作为临床内科医生，我们的尽可能是找出有一时期记忆障碍的原因，相比之下是找出有那些可以随着时间的推移而改善，而不是恶化到痴呆的疼痛。对FCD有指明的检验标准，这将使我们尽可能更容易地住院FCD，马上向病患者及其死者表述病情及其生存率。”

这一定义将使关于FCD的学术研究进入一个另行的之前，临床内科医生一般来说道另行定义为为FCD病患者住院。而关于FCD特异小规模性密切相关的学术研究也已经开始，包括分析报告临床标志物和了解临床特点，在都已来，这样全面性将为构建FCD疗程与照护包括另行的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html