Eur Heart J：中国分岔病变又一顶级研究！陈绍良等文章

近日，在东欧心血管介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院刘绍允教授发布了 DEFINITION Ⅱ分析的结果，分析联动发表在《东欧脊柱杂志》上。

该分析推测，对于 DEFINITION 新标准定义的静脉复杂楔形肿瘤，与Provisional 术式相比，双中空术式显著下降了靶肿瘤受挫（TLF）心血管疾病。

刘绍允教授于2014年提出了静脉复杂楔形肿瘤的DEFINITION 新标准:

2个主要新标准：（1）左方主干操作者楔形肿瘤：分支窄小素质≥70%，分支肿瘤长度≥10 mm；（2）非左方主干楔形肿瘤：分支窄小素质≥90%，分支肿瘤长度≥10 mm。

6个次要新标准：（1）中重度钙化；（2）多处肿瘤（1、2两个因素已被推测与病因不允有关）；（3）楔形角度<45度；（4）前列腺癌主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性前列腺癌综合征）（6）主支肿瘤长度≥25 mm。

病患只要达到1个主要新标准及任何2个次要新标准，就能判定为复杂楔形肿瘤。

DEFINITION II 分析是由刘绍允教授牵头策动的一项国际多中心的革新探索性次测试，49个该中心进行，共计划定660可有复杂楔形肿瘤病患。双中空术式组成员328可有，Provisional术式组成员325可有病患。

入组成员病患平均年龄63岁，急性前列腺癌综合征九成71%，左方主干前端楔形肿瘤九成29%，分支肿瘤长约20 mm，双中空术式中DK crush使用比可有九成77.8%，Provisional术式组成员中使用双中空术式九成22.5%，TAP术式九成64.4%。

术后随访1年发现，双中空术式组成员TLF心血管疾病为6.1%，显著低于Provisional术式组成员的11.4%。

而且，该主要分析终点的差异主要是来自双中空术式组成员明显减少了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）心血管疾病。

对于安全性终点，两组成员明确的中空内血栓形成意外事件无显著差异。

分析还显示，在术后1年，Provisional术式组成员的心原性死亡心血管疾病为2.5%，双中空术式的心原性死亡心血管疾病为2.1%。

原始应是：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].